我国农村合作医疗是从20世纪50年代开始在农村形成的一种初级形式的医疗保障制度，经过几十年的曲折发展，虽然在全国的覆盖率仍然较低，但举办形式有了很大变化。

一 农村合作医疗历史与基本现状

1.农村合作医疗的曲折发展历史

我国农村正式出现具有保险性质的合作医疗保健制度，是在农业合作化高潮的1955年，山西、河南、河北等省农村出现了一批由农业生产合作社举办的保健站。当时的基本做法是：①在乡政府领导下，由农业生产合作社、农民群众和医生共同筹资建保健站；②在自愿的原则下，每个农民缴纳几角钱保健费，免费享受预防保健服务及免收挂号费、出诊费、注射费（免“三费”）；③保健站挂签治病、巡回医疗，医生分片负责所属村民的卫生预防和医疗工作；④保健站经费来源主要是农民缴纳保健费、农业社公益金提取和业务收入（药品利润）；⑤采取记工分与发现金结合的办法解决保健站医生报酬。上述做法就是所谓的“合医合防不合药”的合作医疗。

合作医疗制度形成至今已有近50年的历史，随着我国政治、经济和社会的发展变化，它经历了几起几落的起伏发展过程（见图1）。合作医疗萌发于农村实行合作经济的时期，形成于农业合作化高潮阶段，发展于人民公社化的整个历史时期，在20世纪60、70年代，靠领袖人物的强大政治影响和政府行政干预在全国得到普及推广。20世纪80年代，实行家庭联产承包责任制后，合作医疗覆盖率急剧下降至最低点，至今全国合作医疗的人口覆盖率仍然在10%左右，主要原因在于农村经