[摘要]
在数字经济浪潮中,我国医保体系借助大数据实现了显著进步。全国医保信息平台的建设显著提升了数据质量,为医保政策制定与精细化管理提供了坚实基础。医保大数据广泛覆盖、规模庞大且标准化程度高,在支付方式改革、医药采购及医疗服务价格调整中扮演核心角色,有效提高了医保制度的效率与服务质量。本报告客观反映了我国医保大数据开发利用的背景与意义,介绍了国家医保局成立以来对医保大数据的治理成效,研究分析了国家层面和地方探索中医保大数据的应用实践情况,分析了在数据治理体系、数据应用场景、数据共享等方面存在的问题,建议从统一医保大数据标准、提升数据汇聚能力、强化医保大数据管控、健全数据治理体系、促进数据共享和利用等方面做好医保大数据的归集与治理工作,并建立健全医保数据管理利用制度、打造医保数据开发利用机制、优化数据流通环节的责任机制、加快人才队伍培养与建设、完善数据安全利用保障机制。