我国基本医疗保障体系最大的特点之一就是农村和城市保障体系的分割。如何改变现行社会医疗保险制度零散、割裂并带有浓厚的地方性特征是统筹城乡发展的重要内容之一。本文在深入总结老龄化背景下医保体系现状与挑战的基础上，从理论层面探讨了循序渐进、分步推进的改革理念，以及横向和纵向共同推进的渐进途径，并以广东省中山市的医疗保障制度改革实践作为具体案例进行了实证研究。