医保监管体系是深化医疗体制改革的重要机制保障。能否建立科学完善法治的医保监管体系，对于发挥基本医保体系人民生活安全网和社会运行稳定器的作用至关重要。实践障碍突出表现在：医保行政监管对象责任履行不到位，医保传统行政监管与经办协议监管的执行障碍，以及支付方式改革在医疗机构层面的落实遇阻。对此，苍溪县通过运用和创新“法治账图”工具，建立医保行政监管“理论法治账图”法律关系模型，进一步开展深化医保行政监管体制改革的实践创新，以期为国家医保行政监管工作进一步完善提供县域样本和地方经验。