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医疗保险欺诈法律监管的实践与完善
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医疗保险欺诈严重侵蚀了医保基金安全,破坏了我国医疗保险制度的运行秩序,亟须通过有效的法律监管予以规制。然而,面对医疗保险欺诈行为日益复杂和隐蔽的现状,我国医疗保险反欺诈监管体系仍然存在不完善之处,难以对实践中的医疗保险欺诈行为进行有效监管。通过总结归纳医疗保险欺诈的典型类型和特征识别,梳理我国医疗保险欺诈法律监管的现状,能够发现医疗保险监管制度仍然存在合法性控制面临困境、行政执法欠缺规范且乏力和案件行刑衔接制度不完善等问题。在此基础上,本报告从优化立法规范体系、构建执法监督体系、完善风险预防体系、优化行刑衔接制度四个维度提出建构和完善我国医保欺诈法律监管体系的建议,以期为医疗保险欺诈立法设计和监管实务提供借鉴。

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