面对人口老龄化程度加剧和家庭养老功能弱化的双重压力，社区居家医养结合服务成为推动健康老龄化的重要环节。基于CLHLS 2005、2008、2011、2014、2018五轮数据，通过多元回归评估其对城市老人家庭照料时间产生的替代与补充双重效应。研究发现，首先，我国城市社区居家医养结合服务具有较为突出的供需错配问题。其次，社区居家医养结合服务对家庭照料兼有替代与挤出效应，且服务内容的差异对其具有异质性影响，其中“医疗类”服务表现出较为显著的替代效应，而“养老类”服务更多地表现为挤出效应。此外，替代与补充效应及其强弱也因老年人的居住方式、婚姻状况、养老及医疗保障水平存在差异。对此，建议推动服务资源精准下沉、提升服务精细度、扩大社会保障范围、建设专业化队伍，以最大化社区居家医养结合服务的整体社会效益。