2015年春节刚过，本报连篇报道珠海医疗改革的事，医改也成了近期市民的热门话题。对于医改，老百姓是举双手赞成的，因为看病贵、看病难已经成了每一个中国百姓面对的问题。但是怎么改？怎么能让老百姓在每一步改革中受益而不是受损或是感觉到换汤不换药，这才是问题的关键所在。

纵观这次珠海市的医改方案，最大的亮点是医、药分离。但细看方案实施细则，其实并不是真正医院不再卖药了，而是将医院原来卖药的加成降低了，而将医生的诊费提高了。这种“分离”，只是提高了“医”的费用，降低了药的加价，即降低了药价。在这种“理想”状态下，有关部门预计百姓看病的总体费用是降低了。有关部门算了一笔账，以某慢性糖尿病且参保的患者为例，若其一年看普通门诊8次、主任医师门诊7次，其全年门诊医药费用共需花费6455元，其中药费5357元、挂号诊查费81元、检查费等费用1017元。在实施取消加成之后，其病情、门诊次数及医生、药品均不变的话，其药费约4741元、挂号诊查费192元、检查费等费用1017元，全年共花费5950元，约比取消加成前少花费505元，少了8%。

但是理想很丰满，现实很骨感，不少老百姓担心的是，医生的诊费上去了，低价的药又没有，到不得不买贵药的时候，那不是不但达不到解决看病贵的目的反而看病更贵了？这种担心并非没有道理，如果我国基本药物的保障体系没有建立，如果没有严格的基本药物的保障，医改仅仅是医、药分开，那是不行的。因此，医药分开，只是万里长征的医疗改革走出了第一步。当然，这一步是至关重要的一步，毕竟，它取消了几十年来以药养医的制度，是一大进步。

但没有了以药养医，医院仍然在市场经济体制下运营的话，必然得去谋求新的盈利点，多年来形成的按照市场原则生存的投入产出链必须谋求新的均衡：医院高投入——医疗高成本——病人高费用——医院高收益——医院高速增长——发展快的医院受表彰受拥趸。如果病人不想掏钱或掏不起钱，整个链条就会断掉，医院会无法维持，群众会无法就医。因此，医改就是要建立一个新的、不把病人当作盈利工具，不把盈利作为医院的终极目标的新的社会平衡体制。新的平衡必须将每一个旧有环节都进行改革，如公立医院改革、医疗保障、基层医疗服务体系、公共服务均等所有配套方案相互配合和印证，打破旧的盈利模式和链条，重铸一条新的、不以老百姓多掏钱为基础、不完全市场化的投入产出链，这样才能使我们的医院摸索出新的求生发展之路，老百姓才能走出“有病无钱莫进医院”的怪圈。

提到医改，还不仅有“看病贵”问题，更有“看病难”问题，这更需要所有配套方案配合实施来解决。对于有地方立法权的珠海，也许我们可以通过一些成功的立法实践，开门立法、民主立法、科学立法，广泛地征求民情民意，直面普通群众最关心的实际问题，制定出最符合百姓需求的医改系统工程。为此，希望有关方面医改的力度大点再大点，工作细些再细些，配套严密再严密，让珠海的百姓真正享受到医改带来的实惠。