中国医疗保障发展报告（2025）
中文摘要
《中国医疗保障发展报告（2025）》以“促进医疗、医保、医药协同发展和综合治理”为主题，系统探讨了“三医”协同改革的重大意义、发展脉络与进展、主要问题及其成因，以及未来的发展方向。报告深入分析了医疗保障信息共享与数据联通、监管联动、公立医院改革、分级诊疗制度建设、医保支付方式改革、医药行业发展与中医药振兴等关键议题。在区域与实践层面，报告客观呈现了福建省三明市、浙江省湖州市、湖南省等地在“三医”协同改革中的探索与经验，展示了地方治理创新和典型成效。同时，报告通过案例研究，探讨了“三医”协同改革对本土创新药企业的影响及创新药价值实现路径等。
报告强调，医疗、医保、医药三者之间存在紧密的相互依存关系：医疗服务关系到疾病诊断与治疗，医保制度关系到费用分担与经济可及性，医药产品关系到治疗手段与疗效保障。任何一方的扭曲或缺陷都可能削弱整体效能，影响人民健康与社会福祉。正因为如此，推进“三医”协同是实现全民健康、建设健康中国和推动中国式现代化的必然选择，也是解决制度碎片化、利益分割、资源失衡和技术支撑不足等现实问题的关键路径。
报告指出，从我国医改的历史演进看，“三医”关系经历了由计划经济时期的“一体化”到市场化改革后的“分割化”，再到新世纪以来的“联动化”，直至当前逐步走向“协同化”的过程。近年来，“三医”协同改革取得了积极成效。一是人民群众切实受益：基本医疗保险参保率稳定在95%左右，人均财政补助稳步提高，药品目录动态调整，人民群众的就医体验不断改善。二是医保基金安全和效率提升：欺诈骗保高压整治、支付方式改革广泛推开，DRG/DIP覆盖率达80%以上，基金使用更合理。三是医疗服务质量和可及性增强：分级诊疗制度逐步落实，公立医院公益性改革取得一定进展，中医药服务能力快速提升。四是医药产业健康发展：集中带量采购大幅降低药价，创新药医保准入机制加快形成，药品质量监管不断完善。
报告指出，尽管“三医”协同改革取得初步成效，但整体水平仍较低，尚未形成机制成熟、协同高效的格局。主要问题包括：一是统筹不足，国家层面缺乏有力的顶层设计与统一决策，以“三明医改”为代表的地方经验推广不平衡；二是医疗领域逐利性仍强，资源分布失衡，公立医院运行机制不健全，医患关系紧张；三是医保领域制度碎片化，职工与居民的医保待遇差距大，居民个人筹资机制不公，治理结构行政化，制度体系尚不完善；四是医药领域创新能力不足，“带金”销售痼疾未除，集中采购规则与执行仍待优化，创新药支付和可及性仍然不足；五是技术支撑滞后，数据标准不统一、系统不兼容、共享困难，信息孤岛现象严重。其根源在于“三医”目标不协同、政策路径不匹配、技术支撑不足。这种现实格局直接影响着“三医”的整体效能。
报告建议，推进“三医”协同必须以“五各理论”为基础，医疗遵循公益性规律、医保遵循公平性规律、医药遵循市场规律，实现各循其道、各守其规、各展其长、各尽其责、各得其所。在此原则下，亟须从以下方面系统发力。第一，医疗方面，要以分级诊疗为重点，优化资源配置，推动优质资源下沉，健全医联体与医共体；深化公立医院公益性改革，完善薪酬和人事制度，提高服务质量与改善医患关系；引导民营医院规范发展，发挥差异化补充作用。第二，医保方面，要加快职工与居民医保整合，逐步实现全民覆盖和省级统筹；改革居民医保缴费机制，建立与收入挂钩的比例缴费制，推动个人筹资公平；推行个人自付费用封顶，增强制度减负能力；赋予居民在常住地参保的权益，取消户籍限制；推进基金监管与支付方式改革；完善多层次保障体系，发展商业健康保险与慈善医疗，真正形成合理互补的制度格局。第三，医药方面，要完善审评审批制度，鼓励原创性和临床价值更优的创新药；改革药品价格形成机制，稳定创新药市场预期；推动高质量仿制药发展，保障可及性和安全性；健全质量监管体系，建设全过程追溯与智慧监管体系，全面提升产业合规水平和创新能力。第四，治理机制方面，要建立统一决策、分头执行、强化监督的体制，健全跨部门的协调、谈判和监督机制；要以法治为准绳，保障各方利益平衡；要以数字化为支撑，推动信息标准统一、系统兼容和数据共享，提升整体治理效能。
报告强调，“三医”协同是中国式现代化建设的内在要求，更是建设健康中国的必由之路。只有实现医疗、医保、医药的有机联动和良性互动，才能从根本上解除人民群众疾病医疗后顾之忧，持续提升全民健康素质，为共同富裕和人的全面发展奠定坚实基础。
>>
文章列表
CommonID:DIR_73634065,ID:16413279,SiteID:14,Type:formerAidText,Code:null,ParentId:0,InnerCode:762436,name:“医疗保障蓝皮书”编委会,ShortName:,SubName:,EnTitle:null,EnShortTitle:null,EnSubTitle:null,Level:0,BookId:16413274,AbstractCH:null,AbstractEN:null,KeyWords:null,EKeyWords:null,SubjectWords:null,LiteratureId:16413278,Fileref:null,OrderFlag:0,IsLeaf:Y,PubDate:null,FindDate:null,IssueDate:null,DocType:null,ProductSeries:null,Doi:null,InstanceID:0,MinNodeSearch:null,XmlID:null,Prop1:null,Prop2:null,Prop3:null,prop4:null,AddUser:admin,AddTime:2025-12-18 10:41:13.0,ModifyUser:null,ModifyTime:2026-02-10 09:56:48.0,HitCount:0,ShowType:putong,LogoID:0,PdfID:0,DownCount:0,AuthorInfos:null,BookPublishDate:2025-12-01 00:00:00.0,SearchTitle:“医疗保障蓝皮书”编委会,ISBN:978-7-5228-6357-3,BookTitle:中国医疗保障发展报告（2025）,BookStatus:7,AllowDownload:Y,BookVersionNum:null,researchorg:null,CopyRightDate:null,ExcellentPeriod:null,PrizeLevel:null,IsExcellence:null,ContentClass:null,IsDisabled:null,SearchTitle_2:“医疗保障蓝皮书”编委会,_RowNo:1
CommonID:DIR_73634066,ID:16413281,SiteID:14,Type:formerAidText,Code:null,ParentId:0,InnerCode:762437,name:主要编撰者简介,ShortName:,SubName:,EnTitle:null,EnShortTitle:null,EnSubTitle:null,Level:0,BookId:16413274,AbstractCH:null,AbstractEN:null,KeyWords:null,EKeyWords:null,SubjectWords:null,LiteratureId:16413280,Fileref:null,OrderFlag:0,IsLeaf:Y,PubDate:null,FindDate:null,IssueDate:null,DocType:null,ProductSeries:null,Doi:null,InstanceID:0,MinNodeSearch:null,XmlID:null,Prop1:null,Prop2:null,Prop3:null,prop4:null,AddUser:admin,AddTime:2025-12-18 10:41:13.0,ModifyUser:null,ModifyTime:2026-02-10 09:56:48.0,HitCount:0,ShowType:putong,LogoID:0,PdfID:0,DownCount:0,AuthorInfos:null,BookPublishDate:2025-12-01 00:00:00.0,SearchTitle:主要编撰者简介,ISBN:978-7-5228-6357-3,BookTitle:中国医疗保障发展报告（2025）,BookStatus:7,AllowDownload:Y,BookVersionNum:null,researchorg:null,CopyRightDate:null,ExcellentPeriod:null,PrizeLevel:null,IsExcellence:null,ContentClass:null,IsDisabled:null,SearchTitle_2:主要编撰者简介,_RowNo:2
CommonID:DIR_73634067,ID:16413283,SiteID:14,Type:formerAidText,Code:null,ParentId:0,InnerCode:762438,name:前言,ShortName:,SubName:,EnTitle:null,EnShortTitle:null,EnSubTitle:null,Level:0,BookId:16413274,AbstractCH:null,AbstractEN:null,KeyWords:null,EKeyWords:null,SubjectWords:null,LiteratureId:16413282,Fileref:null,OrderFlag:0,IsLeaf:Y,PubDate:null,FindDate:null,IssueDate:null,DocType:null,ProductSeries:null,Doi:null,InstanceID:0,MinNodeSearch:null,XmlID:null,Prop1:null,Prop2:null,Prop3:null,prop4:null,AddUser:admin,AddTime:2025-12-18 10:41:13.0,ModifyUser:null,ModifyTime:2026-02-10 09:56:48.0,HitCount:0,ShowType:putong,LogoID:0,PdfID:0,DownCount:0,AuthorInfos:null,BookPublishDate:2025-12-01 00:00:00.0,SearchTitle:前言,ISBN:978-7-5228-6357-3,BookTitle:中国医疗保障发展报告（2025）,BookStatus:7,AllowDownload:Y,BookVersionNum:null,researchorg:null,CopyRightDate:null,ExcellentPeriod:null,PrizeLevel:null,IsExcellence:null,ContentClass:null,IsDisabled:null,SearchTitle_2:前言,_RowNo:3
CommonID:DIR_73634068,ID:16413285,SiteID:14,Type:formerAidText,Code:null,ParentId:0,InnerCode:762439,name:摘要,ShortName:,SubName:,EnTitle:null,EnShortTitle:null,EnSubTitle:null,Level:0,BookId:16413274,AbstractCH:null,AbstractEN:null,KeyWords:null,EKeyWords:null,SubjectWords:null,LiteratureId:16413284,Fileref:null,OrderFlag:0,IsLeaf:Y,PubDate:null,FindDate:null,IssueDate:null,DocType:null,ProductSeries:null,Doi:null,InstanceID:0,MinNodeSearch:null,XmlID:null,Prop1:null,Prop2:null,Prop3:null,prop4:null,AddUser:admin,AddTime:2025-12-18 10:41:13.0,ModifyUser:null,ModifyTime:2026-02-10 09:56:48.0,HitCount:0,ShowType:putong,LogoID:0,PdfID:0,DownCount:0,AuthorInfos:null,BookPublishDate:2025-12-01 00:00:00.0,SearchTitle:摘要,ISBN:978-7-5228-6357-3,BookTitle:中国医疗保障发展报告（2025）,BookStatus:7,AllowDownload:Y,BookVersionNum:null,researchorg:null,CopyRightDate:null,ExcellentPeriod:null,PrizeLevel:null,IsExcellence:null,ContentClass:null,IsDisabled:null,SearchTitle_2:摘要,_RowNo:4
CommonID:DIR_73634101,ID:16413287,SiteID:14,Type:part,Code:null,ParentId:0,InnerCode:762440,name:Ⅰ 总报告,ShortName:,SubName:,EnTitle:,EnShortTitle:,EnSubTitle:,Level:1,BookId:16413274,AbstractCH:,AbstractEN:,KeyWords:null,EKeyWords:null,SubjectWords:null,LiteratureId:16413286,Fileref:null,OrderFlag:0,IsLeaf:N,PubDate:null,FindDate:null,IssueDate:null,DocType:null,ProductSeries:null,Doi:null,InstanceID:0,MinNodeSearch:null,XmlID:b120251101X20254729001_001,Prop1:null,Prop2:null,Prop3:null,prop4:null,AddUser:admin,AddTime:2025-12-18 10:41:13.0,ModifyUser:null,ModifyTime:2026-02-10 09:56:48.0,HitCount:0,ShowType:putong,LogoID:0,PdfID:0,DownCount:0,AuthorInfos:null,BookPublishDate:2025-12-01 00:00:00.0,SearchTitle:总报告,ISBN:978-7-5228-6357-3,BookTitle:中国医疗保障发展报告（2025）,BookStatus:7,AllowDownload:Y,BookVersionNum:null,researchorg:null,CopyRightDate:null,ExcellentPeriod:null,PrizeLevel:null,IsExcellence:null,ContentClass:null,IsDisabled:null,SearchTitle_2:总报告,_RowNo:5
总报告
CommonID:DIR_73634454,ID:16413289,SiteID:14,Type:part,Code:null,ParentId:0,InnerCode:762441,name:Ⅱ 专题篇,ShortName:,SubName:,EnTitle:,EnShortTitle:,EnSubTitle:,Level:1,BookId:16413274,AbstractCH:,AbstractEN:,KeyWords:null,EKeyWords:null,SubjectWords:null,LiteratureId:16413288,Fileref:null,OrderFlag:0,IsLeaf:N,PubDate:null,FindDate:null,IssueDate:null,DocType:null,ProductSeries:null,Doi:null,InstanceID:0,MinNodeSearch:null,XmlID:b120251101X20254729001_002,Prop1:null,Prop2:null,Prop3:null,prop4:null,AddUser:admin,AddTime:2025-12-18 10:41:13.0,ModifyUser:null,ModifyTime:2026-02-10 09:56:48.0,HitCount:0,ShowType:putong,LogoID:0,PdfID:0,DownCount:0,AuthorInfos:null,BookPublishDate:2025-12-01 00:00:00.0,SearchTitle:专题篇,ISBN:978-7-5228-6357-3,BookTitle:中国医疗保障发展报告（2025）,BookStatus:7,AllowDownload:Y,BookVersionNum:null,researchorg:null,CopyRightDate:null,ExcellentPeriod:null,PrizeLevel:null,IsExcellence:null,ContentClass:null,IsDisabled:null,SearchTitle_2:专题篇,_RowNo:6
专题篇
CommonID:DIR_73634539,ID:16413291,SiteID:14,Type:part,Code:null,ParentId:0,InnerCode:762442,name:Ⅲ 区域篇,ShortName:,SubName:,EnTitle:,EnShortTitle:,EnSubTitle:,Level:1,BookId:16413274,AbstractCH:,AbstractEN:,KeyWords:null,EKeyWords:null,SubjectWords:null,LiteratureId:16413290,Fileref:null,OrderFlag:0,IsLeaf:N,PubDate:null,FindDate:null,IssueDate:null,DocType:null,ProductSeries:null,Doi:null,InstanceID:0,MinNodeSearch:null,XmlID:b120251101X20254729001_003,Prop1:null,Prop2:null,Prop3:null,prop4:null,AddUser:admin,AddTime:2025-12-18 10:41:15.0,ModifyUser:null,ModifyTime:2026-02-10 09:56:48.0,HitCount:0,ShowType:putong,LogoID:0,PdfID:0,DownCount:0,AuthorInfos:null,BookPublishDate:2025-12-01 00:00:00.0,SearchTitle:区域篇,ISBN:978-7-5228-6357-3,BookTitle:中国医疗保障发展报告（2025）,BookStatus:7,AllowDownload:Y,BookVersionNum:null,researchorg:null,CopyRightDate:null,ExcellentPeriod:null,PrizeLevel:null,IsExcellence:null,ContentClass:null,IsDisabled:null,SearchTitle_2:区域篇,_RowNo:7
区域篇
CommonID:DIR_73634583,ID:16413293,SiteID:14,Type:part,Code:null,ParentId:0,InnerCode:762443,name:Ⅳ 案例篇,ShortName:,SubName:,EnTitle:,EnShortTitle:,EnSubTitle:,Level:1,BookId:16413274,AbstractCH:,AbstractEN:,KeyWords:null,EKeyWords:null,SubjectWords:null,LiteratureId:16413292,Fileref:null,OrderFlag:0,IsLeaf:N,PubDate:null,FindDate:null,IssueDate:null,DocType:null,ProductSeries:null,Doi:null,InstanceID:0,MinNodeSearch:null,XmlID:b120251101X20254729001_004,Prop1:null,Prop2:null,Prop3:null,prop4:null,AddUser:admin,AddTime:2025-12-18 10:41:16.0,ModifyUser:null,ModifyTime:2026-02-10 09:56:48.0,HitCount:0,ShowType:putong,LogoID:0,PdfID:0,DownCount:0,AuthorInfos:null,BookPublishDate:2025-12-01 00:00:00.0,SearchTitle:案例篇,ISBN:978-7-5228-6357-3,BookTitle:中国医疗保障发展报告（2025）,BookStatus:7,AllowDownload:Y,BookVersionNum:null,researchorg:null,CopyRightDate:null,ExcellentPeriod:null,PrizeLevel:null,IsExcellence:null,ContentClass:null,IsDisabled:null,SearchTitle_2:案例篇,_RowNo:8
案例篇
CommonID:DIR_73634584,ID:16413295,SiteID:14,Type:backAidText,Code:null,ParentId:0,InnerCode:762444,name:皮书,ShortName:,SubName:,EnTitle:null,EnShortTitle:null,EnSubTitle:null,Level:0,BookId:16413274,AbstractCH:null,AbstractEN:null,KeyWords:null,EKeyWords:null,SubjectWords:null,LiteratureId:16413294,Fileref:null,OrderFlag:0,IsLeaf:Y,PubDate:null,FindDate:null,IssueDate:null,DocType:null,ProductSeries:null,Doi:null,InstanceID:0,MinNodeSearch:null,XmlID:null,Prop1:null,Prop2:null,Prop3:null,prop4:null,AddUser:admin,AddTime:2025-12-18 10:41:16.0,ModifyUser:null,ModifyTime:2026-02-10 09:56:48.0,HitCount:0,ShowType:putong,LogoID:0,PdfID:0,DownCount:0,AuthorInfos:null,BookPublishDate:2025-12-01 00:00:00.0,SearchTitle:皮书,ISBN:978-7-5228-6357-3,BookTitle:中国医疗保障发展报告（2025）,BookStatus:7,AllowDownload:Y,BookVersionNum:null,researchorg:null,CopyRightDate:null,ExcellentPeriod:null,PrizeLevel:null,IsExcellence:null,ContentClass:null,IsDisabled:null,SearchTitle_2:皮书,_RowNo:9
CommonID:DIR_73634585,ID:16413297,SiteID:14,Type:backAidText,Code:null,ParentId:0,InnerCode:762445,name:皮书数据库,ShortName:,SubName:,EnTitle:null,EnShortTitle:null,EnSubTitle:null,Level:0,BookId:16413274,AbstractCH:null,AbstractEN:null,KeyWords:null,EKeyWords:null,SubjectWords:null,LiteratureId:16413296,Fileref:null,OrderFlag:0,IsLeaf:Y,PubDate:null,FindDate:null,IssueDate:null,DocType:null,ProductSeries:null,Doi:null,InstanceID:0,MinNodeSearch:null,XmlID:null,Prop1:null,Prop2:null,Prop3:null,prop4:null,AddUser:admin,AddTime:2025-12-18 10:41:16.0,ModifyUser:null,ModifyTime:2026-02-10 09:56:48.0,HitCount:0,ShowType:putong,LogoID:0,PdfID:0,DownCount:0,AuthorInfos:null,BookPublishDate:2025-12-01 00:00:00.0,SearchTitle:皮书数据库,ISBN:978-7-5228-6357-3,BookTitle:中国医疗保障发展报告（2025）,BookStatus:7,AllowDownload:Y,BookVersionNum:null,researchorg:null,CopyRightDate:null,ExcellentPeriod:null,PrizeLevel:null,IsExcellence:null,ContentClass:null,IsDisabled:null,SearchTitle_2:皮书数据库,_RowNo:10
CommonID:DIR_73634586,ID:16413301,SiteID:14,Type:backAidText,Code:null,ParentId:0,InnerCode:762446,name:基本子库,ShortName:,SubName:,EnTitle:null,EnShortTitle:null,EnSubTitle:null,Level:0,BookId:16413274,AbstractCH:null,AbstractEN:null,KeyWords:null,EKeyWords:null,SubjectWords:null,LiteratureId:16413300,Fileref:null,OrderFlag:0,IsLeaf:Y,PubDate:null,FindDate:null,IssueDate:null,DocType:null,ProductSeries:null,Doi:null,InstanceID:0,MinNodeSearch:null,XmlID:null,Prop1:null,Prop2:null,Prop3:null,prop4:null,AddUser:admin,AddTime:2025-12-18 10:41:16.0,ModifyUser:null,ModifyTime:2026-02-10 09:56:48.0,HitCount:0,ShowType:putong,LogoID:0,PdfID:0,DownCount:0,AuthorInfos:null,BookPublishDate:2025-12-01 00:00:00.0,SearchTitle:基本子库,ISBN:978-7-5228-6357-3,BookTitle:中国医疗保障发展报告（2025）,BookStatus:7,AllowDownload:Y,BookVersionNum:null,researchorg:null,CopyRightDate:null,ExcellentPeriod:null,PrizeLevel:null,IsExcellence:null,ContentClass:null,IsDisabled:null,SearchTitle_2:基本子库,_RowNo:11
CommonID:DIR_73634587,ID:16413303,SiteID:14,Type:backAidText,Code:null,ParentId:0,InnerCode:762447,name:法律声明,ShortName:,SubName:,EnTitle:null,EnShortTitle:null,EnSubTitle:null,Level:0,BookId:16413274,AbstractCH:null,AbstractEN:null,KeyWords:null,EKeyWords:null,SubjectWords:null,LiteratureId:16413302,Fileref:null,OrderFlag:0,IsLeaf:Y,PubDate:null,FindDate:null,IssueDate:null,DocType:null,ProductSeries:null,Doi:null,InstanceID:0,MinNodeSearch:null,XmlID:null,Prop1:null,Prop2:null,Prop3:null,prop4:null,AddUser:admin,AddTime:2025-12-18 10:41:16.0,ModifyUser:null,ModifyTime:2026-02-10 09:56:48.0,HitCount:0,ShowType:putong,LogoID:0,PdfID:0,DownCount:0,AuthorInfos:null,BookPublishDate:2025-12-01 00:00:00.0,SearchTitle:法律声明,ISBN:978-7-5228-6357-3,BookTitle:中国医疗保障发展报告（2025）,BookStatus:7,AllowDownload:Y,BookVersionNum:null,researchorg:null,CopyRightDate:null,ExcellentPeriod:null,PrizeLevel:null,IsExcellence:null,ContentClass:null,IsDisabled:null,SearchTitle_2:法律声明,_RowNo:12
您现在所在的位置：
京公网安备11010202003507号