医疗保险费用支付机制改革，能够有效提高医保基金使用效能。本文对上海医疗保险费用的支付现状及存在的问题进行分析，从中医治未病体系和西医健康体检等方面梳理居民的医疗费用情况；以预防为理念建立医疗保险费用支付与医疗保险费用控制的逻辑机理，并进行实证研究，分析前期预防是否能影响当期的医疗费用支付；优化医疗保险支付机制，从增加服务项目和增加服务次数两个角度进行制度研究。因此，加大居民健康预防行为的投入，优化医疗保险费用支付机制，成为降低我国医疗保险费用支付的有效路径，对今后医疗保险制度的发展完善具有重要意义。