分级诊疗和家庭医生制度是提高医疗资源配置效率、实现医疗资源的供需匹配、解决居民就医难问题的重要政策措施。分级诊疗制度和家庭医生制度是密切关联的，家庭医生是分级诊疗制度实施的重要环节，分级诊疗制度是家庭医生运行的基础。上海构建分级诊疗和家庭医生制度的基本路径是基层社区卫生服务中心与二、三级医院双向转诊，形成三级诊疗医疗资源协同，构建了符合国情、市情的分级诊疗和家庭医生制度。分级诊疗制度下基层医疗机构实行首诊制。然而，现实情况是由于基层医疗机构服务能力较弱，难以有效满足居民的首诊需求，市民对基层首诊认同度不高，首诊制普及率较低。优化上海分级诊疗和家庭医生制度首先要更新医疗服务观念，建立以患者需求为导向的分级诊疗和家庭医生制度，加强医疗联合体建设是有效落实分级诊疗和家庭医生制度的关键环节，促进医联体内部资源流动是建立需求导向的分级诊疗和家庭医生制度的重要基础。