本报告总结了改革开放以来我国社会医疗保险制度的成就与问题，并提出了改革建议。本报告认为，其成就是实现了社会化与责任分担，维护了社会稳定，在不断提高保障水平的同时，基金收支稳健；问题是保障水平低，“保大不保小”，制度分割，个人账户低效，自愿参保，控费不力，以及未能建立首诊、转诊和分级诊疗制度等。本报告建议，未来采取多元化的开源节流措施，如取消个人账户、以家庭为单位参保、退休人员分类终生缴费、统一公共医疗基金管理机构、改革支付方式，以及实行“基层首诊、分级医疗和双向转诊”制度等。