今天讲几个问题：一是药物治疗的利与弊；二是谈谈自我用药中的一些相关学问，以及不合理用药带来的一些危害。

疫苗的发明是20世纪所取得的重大进步。比方说小儿麻痹症，医学上叫做骨髓灰质炎，是很严重的疾病，由于有了疫苗，1994年治好了中国最后一批小儿麻痹症患者，一直到现在全国再没有发现过这种疾病。青霉素、链霉素这些抗菌药物的发现也大大改变了我们的生活，过去一些难治的传染性疾病，比如肺炎、梅毒，现在可以治疗了。人类的寿命明显延长，中国人在20世纪40年代的平均寿命不足40岁，现在男女平均寿命73岁，这些都是因为医药学上的重大进步，包括社会进步所带来的好处。过去治疗胃溃疡没有好药，最后发生胃穿孔、胃出血，患者的生活质量很差。但是现在我们已经有很好的药物，能够从根本上解决胃病，消灭产生的病菌，因为胃溃疡出血需要开刀的人大大减少，患者的生命也得到延长。高血压过去也是很严重的疾病，后期总是伴随着脑栓死、心肌梗死、视力障碍等。现在已经能够有效地控制高血压病情的发展，人们的生活质量明显得到改善。

但是我们也要看到，在医药取得进步的同时，人类也在付出相应的代价。20世纪30年代，美国普遍使用一种叫作二硝基酚的减肥药，当时认为这种药只要按照剂量服用，效果很好，没有什么毒性反应。后来发现这种减肥药可能造成白内障，使视力明显下降，这是我们付出的代价。

在20世纪50年代、60年代，德国生产了一种药叫作“反应停”，本来是催眠的药，它还有镇痛的作用，人们就把它用来治疗妊娠早期反应，治疗呕吐反应，效果还不错，很快就推广使用了。欧洲、亚洲、拉丁美洲都广泛使用，到了1960年前后，有报道说，发现一些新生儿的上肢和下肢特别短小，有的人手脚直接长在身体上，像一个“海豹肢”，而且发生率很高，仅德国就有将近8000个孩子出现这种现象，其中有一半刚生下来就死了。有的是严重的残废，到现在这些孩子已经四五十岁了，身体严重的畸形——“海豹肢畸形”，这个就是“反应停”事件。整个医学界因此产生震动，人们终于明白，在使用药品过程中，特别是妊娠的早期，孕妇服用一些化学药品，可能伤害到她的胚胎，引起畸形，特别是在怀孕的头三个月，要禁止服用这些外来药物。

在研发药物的过程中，各种意想不到的事件令人们增长了见识。我们认识到药品的作用有两重性，可能对人体有利，也有可能伤害人。我们传说中的神农尝百草一日而遇七十毒，神农在不断地接触外面植物、动物、矿物的过程中，尝试这些药物，遇到很多毒性反应。他认识到药物的作用，总结成经验，后来写在《本草》中供我们大家使用，这就是《神农本草》的来源。我们在临床使用过程中，还会出现各种与药物使用相伴发生的药害事件。比方说很常用的抗菌性的药物环丙沙星，容易引起过敏反应，造成严重的皮下血肿，一旦发现这种情况就一定要及时停用，用抗过敏的方法慢慢地控制病情。有这样一个案例，某老年患者身上同时使用了环丙沙星和诺氟沙星这两种药物，引起血小板减少造成紫癜，同时引起肾脏功能的衰竭，经过及时抢救才脱险。另外像双黄连注射剂，在注射以后可能出现弥漫性的皮疹，产生一些非预期的反应。

这是“千手观音”的表演者“聋哑儿童”，我们看这张图的时候，会产生一种很伤心的感觉。为什么？因为21个演员中有18个人都是耳聋患者，耳聋的病因都是药物造成的，医学上叫作药物致聋儿童。抗生素包括庆大霉素、链霉素、新新霉素等都是耳毒性抗生素，副作用相当大，在全国2000万听力残疾人中，80%都是药物造成的伤害。