深圳市民文化大讲堂2016年讲座精选（上、下册）

世界上几乎所有事物都是按照这样的规律，分久必合，合久必分，螺旋上升，波浪前行。

医学来源于什么？来源于原始社会的不断整合。当时人们日出而作，日落而息。虽然整天忙忙碌碌，衣不蔽体，食不果腹，住无定所，那个时候还只能抓住什么吃什么，结果发现吃什么补什么。吃肝补肝，吃肾补肾，吃尾巴补全身。

东汉末年形成了三本书，基础医学是《黄帝内经》，临床医学是《伤寒杂病论》，药学是《神农本草经》。这三本书是中医经典，以后的书都是修修补补，为什么？最自然的常常是最本质的，在整合过程中形成了很多大家，比如扁鹊、华佗、张仲景。

要善于整合，把各方面知识整合到一起。比如扁鹊。

西医的发展也属于这样的规律。16世纪末，出现了两个伟大的科学家，一是伽利略发明了温度计，二是列文虎克发明了显微镜。医学本来是一个专业，结果分成基础医学、临床医学、预防医学，还有护理学、药学等。基础医学之下，再分成系统、器官、组织、细胞、亚细胞、分子等八个部分，为什么？人们想知道生命的真谛，也想知道疾病的本质。

临床医学现在被分成二级学科、三级学科。30多年前我当住院医生的时候，可以说我是内科医生，现在不能这么说了。只是消化内科医生、呼吸科医生。

这种细分大大促进了医学科学的发展，也使中国人的平均寿命从40岁提高到了76岁，某个医生治疗某种疾病，越来越精细。但是这种分法也导致大量问题：

第一个问题是患者成了器官。一个活生生的病人到医院看病，他在导医员的带领下，分流到各科去了，其实多数都错了。发烧症状可能意味着60种疾病，导医员并不能分清。

对于癌症病人，外科医生是切除越彻底越好；内科医生是化疗；放疗科医生是放疗，都是以杀死癌细胞为目的。有的医生缺乏整体观念，只注重出现病灶的那个器官，其他都不管，有的外科医生缝合技术高超，天衣无缝，但其实病人早已奄奄一息。